肖早梅医案：17年失眠苦不堪言，辨证论治疏肝泻火，养心安神。患者女 ，67岁，初诊自述失眠17年，每晚只能睡2-3小时，严重时整夜不得寐，头晕、头胀，依赖西药才能入睡，多梦，心情烦躁，心慌胸闷，平素口干喜热饮，小便多，容易饥饿，容易胡思乱想、发脾气，大便干，大便两天一次。有高血压、胃病，习惯性便秘病史，否认糖尿病、冠心病、乙肝等病史。望闻问切查患者面部神情痛苦、焦躁、颜色晦暗，头发白，双侧脸颊明显老年斑，语言缓慢且沮丧，无明显蜘蛛痣、畸形，无特殊气味，无明显黄疸等症状，脉细弱;，舌质暗红，中有裂，苔薄白。辅助检查：血压120/80。中医诊断：不寐病(心肝阴虚证)。
辩证分析：不寐症治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。鉴别肝火扰心与痰热扰心。肝火扰心一般临床症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，舌红苔黄，脉弦而数。痰热扰心的症状：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄厚腻，脉滑数以区别诊断。
治法治则：疏肝泻火，养心安神
方药：龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散加减
医嘱：一日一副，早中晚饭后半小时温服汤药，晚上可睡前半小时服用，禁油腻辛辣、火锅烧烤、注意营养搭配，避风寒、调情志。
二诊：12.22号复诊，自诉治疗后，入睡快，维持6-7小时，做梦较前好转，精神好转，暴躁、抑郁好转，继续调方治疗。
三诊：1.15复诊，患者诉心情好转，不烦躁，无心慌胸闷、头晕、头胀、口干口苦等症状，可睡6到7小时，以前做噩梦，现在不做噩梦了，睡眠质量明显提高，大便正常，继续治疗。
后记：
这位患者是退休工人，现在在家休养。由于长期精神压力、生活作息不规律、思虑过多导致精神抑郁，西医诊断为：精神抑郁病、失眠。口服西药其抗焦虑、安定效果不好，且副作用明显，依赖性强，现在治疗后，睡觉正常，头晕、头痛症状消失了，以前诉起床就口干口苦，必须喝水缓解，现在好多了，生活质量明显提高。
肖早梅简介：
肖早梅，出身于中医世家，副主任医师，毕业于湖北中医学院，从事中医临床工作近40年，发表多篇学术论文，参加多项省级科研成果的研究，并获得湖北省科技进步奖。擅长运用经方治疗各种慢性病、多发病、疑难病疗效显著，在内、妇、儿科疑难杂症的诊治方面颇具心得。
擅长治疗：
1、抑郁症、失眠多梦、强迫症、焦虑症、躁狂症、神经衰弱、疑病症、癔病、神经障碍等;2、妇科炎症、痛经、月经不调，习惯性流产、不孕不育、子宫肌瘤，乳腺增生等;3、风湿、类风湿、关节炎、颈椎病、肩周炎、腰突、腰腿痛、痛风;4、头痛、便秘、心悸、胸闷、脂肪肝、高血脂、高血压、高血粘、糖尿病、胃肠疾病、咳嗽、哮喘、亚健康。
坐诊时间： 周三、周六全天
坐诊地点：
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本文转自武汉诚顺和中医门诊部移动官网：m.chengshunhe.net
